Patologie anali
Prurito anale
Il prurito anale è un sintomo di frequente riscontro e può avere una origine scarsamente identificabile o essere causato da malattie dermatologiche e/o proctologiche. Tipico del maschio adulto, non è raro anche nell'anziano: inizialmente intermittente, col passare del tempo diventa continuo ed è causa di uno stato di eretismo legato al grattamento che spesso diventa impellente ed imbarazzante perché compare in momenti socialmente non opportuni. Il prurito persistente e le conseguenti lesioni da grattamento causano un indurimento della cute perianale che assume un colore grigiastro. Il prurito anale non è una diagnosi ma un sintomo e le sue possibili cause ed i fattori predisponenti devono essere ben valutati: infatti il prurito è presente in molti pazienti ipocondriaci, affetti da stati ansiosi, depressivi, e spesso è il sintomo principale che identifica un certo tipo di profilo psicologico. Tra i numerosi fattori predisponenti ricordiamo:
- Iperglicemia alimentare e diabete
- Gravidanza
- Eccessiva sudorazione
- Terapie cortisoniche
- Terapie antitumorali
- Ipotiroidismo
- Coito anale
- Prolungate terapie antibiotiche
- Scarsa igiene o, al contrario, eccesso di pulizia
- Malattie neoplastiche
Tra le cause dermatologiche determinanti il prurito anale ricordiamo:
- MICETI: il fungo di più frequente riscontro, per la contagiosità, è la Candida Albicans
- BATTERI, quali Streptococchi e Stafilococchi
- VIRUS, quali l'Herpes Simplex e Zoster
- PARASSITI, come gli acari della scabbia, gli ossiuri
- PROTOZOI, come il Trichomonas vaginale
- DERMATITI BOLLOSE, come il pemfigo
- DERMATITI, quali le seborroiche o la Psoriasi
Le cause proctologiche determinanti, legate cioè direttamente alla regione anale, annoveriamo:
- Emorroidi
- Ragadi
- Ascessi e fistole anali e rettovaginali
- Cisti sebacee
- Fistole pilonidali
- Malattia di Crohn e Rettocolite ulcerosa
- Condilomi anali
- Incontinenza anale
- Rettocele
- Sindrome del perineo discendente
Quel che concerne la diagnosi è necessario ricercare la causa del prurito e, quindi, dopo una corretta raccolta della storia clinica, si può procedere ad accertamenti di carattere laboratoristico (tampone rettale, tampone vaginale, esame chimico-fisico delle feci, esame colturale e parassitologico delle feci, scotch test) e clinico (visita proctologica). La terapia del prurito anale deve mirare innanzitutto a rimuovere le cause, siano esse dermatologiche che proctologiche: ciò, però, non sempre è possibile ed allora è necessario attenersi ad alcune imporatnti precauzioni da adottare:
- Tenere pulita la regione perianale lavandola mattino e sera, soprattutto dopo la defecazione, usando acqua tiepida senza sapone e senza disinfettanti;
- Asciugare con panno di cotone, senza strofinare, semplicemente tamponando;
- Utilizzare biancheria intima di cotone, evitando lana, nylon ed indumenti sintetici;
- Mantenere l'intestino in ordine, defecare quotidianamente, evitare quei cibi che possono essere responsabili di un aumento del prurito quali caffè, tea, cioccolato, salumi, spezie, formaggi piccanti;
- In ultima analisi indossare di notte guanti di cotone per ridurre i danni causati dal grattamento inconscio.
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